Do przyjęcia do zakładu opiekuńczo-leczniczego o profilu psychiatrycznym kwalifikują następujące jednostki chorobowe: F00-09, F20-29, F30-39, F70-79, o przewlekłym przebiegu.
Z wnioskiem (załącznik nr 1) o wydanie skierowania do zakładu opiekuńczo-leczniczego występuje do lekarza ubezpieczenia zdrowotnego świadczeniobiorca.
Na podstawie wniosku lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wydaje Skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego (załącznik nr 3) .
Do wniosku załącza się:
– Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie (załącznik nr 2).
– Skierowanie do szpitala psychiatrycznego zgodnie z art. 49 Ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (załącznik nr 5).
Skierowanie jest ważne od dnia wystawienia przez okres 14 dni. Okres ważności skierowania ulega przedłużeniu o czas oczekiwania na przyjęcie pod warunkiem wpisania na listę oczekujących na dzielenie świadczenia.
Ponadto prosimy o dołączenie następujących dokumentów:
– decyzji organu emerytalno-rentowego o wysokości emerytury lub renty, lub decyzji o wysokości zasiłku stałego,
– kserokopii legitymacji emeryta-rencisty,
– zgody świadczeniobiorcy na potrącenie opłaty za pobyt w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zgodnie z obowiązującymi przepisami (załącznik nr 4).
W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej dodatkowo:
– postanowienie sądu o ubezwłasnowolnieniu,
– postanowienie sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego,
– zgoda sądu opiekuńczego na umieszczenie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym
Wszelkie informacje dotyczące przyjęć można uzyskać pod nr telefonu 77 4391847 lub 77 4391743 w godzinach od 7:00 do 14:30.
Informacji udziela:
– Dyrektor Zakładu Jolanta Nowakowska
– Starszy referent ruchu chorych i statystyki medycznej Alicja Frys
Komplet w/w dokumentów należy dostarczyć lub przesłać na adres:
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
48-340 Głuchołazy ul. Parkowa 9
Załącznik nr 1 – WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA
Załącznik nr 2 – WYWIAD PIELĘGNIARSKI I ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
Załącznik nr 3 – SKIEROWANIE DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO
Załącznik nr 4 – ZOBOWIĄZANIE DO OPŁAT
Załącznik nr 5 – SKIEROWANIE DO SZPITALA PSYCHIATRYCZNEGO